The Günther Tulip retrievable filter: prolonged temporary filtration by repositioning within the inferior vena cava.

PURPOSE: To report experience with the retrievable Günther Tulip filter (GTF) as a means of temporary caval filtration for the prevention of pulmonary embolism (PE) with use of a technique that prolongs filter dwell time beyond 14 days. MATERIALS AND METHODS: Eighty-eight GTFs were implanted in 87 patients. The GTFs were placed with the intention of retrieval in all patients within 14 days after initial implantation. In 23 of the 87 patients (26%), there was a need to prolong temporary caval filtration beyond the recommended period of 14 days. This was successfully achieved with use of percutaneous techniques from the right internal jugular vein whereby the filter was repositioned to a different location within the inferior vena cava (IVC) before definitive device removal. RESULTS: Of 88 GTFs implanted in 87 patients, 70 were successfully retrieved and 18 were left in place permanently. Forty-seven filters in 46 patients were removed after initial implantation with no need for percutaneous repositioning within the IVC to prolong dwell time (mean dwell time, 13 days). In the 23 patients who required repositioning of 23 GTFs within the IVC to prolong temporary caval filtration, the mean dwell time was 34.8 days; the mean number of repositioning procedures was 1.5, the mean time between repositioning procedures was 13.8 days, and the mean fluoroscopy time was 4.4 minutes in patients in whom filter retrieval was attempted. One patient underwent placement and subsequent removal of the GTF twice for perioperative prophylaxis against PE on two separate occasions. No filters were misplaced in an unintended location or tilted (>15 degrees ) in relation to the main caval axis after deployment. In one patient, a GTF became permanently fixed in the IVC 16 days after initial implantation and could not be removed percutaneously. Nine patients had mild or moderate-sized cervical hematomas. One patient had recurrent asymptomatic PE 2 months after filter insertion. CONCLUSION: Dwell times of 14 days can be achieved in most patients before device removal. Prolongation of the dwell time beyond 14 days can be safely and easily achieved by performing percutaneous repositioning of the device within the IVC via a jugular approach.

Formas de presentación de las masas intraarticulares / Modes of presentation of intraarticular masses

Objetivo: Las tumoraciones intraarticulares son relativamente raras y sus características en resonancia magnética (RM) poco conocidas. Nuestro objetivo en este trabajo ha sido valorar la presentación y los hallazgos de imagen en RM para las diferentes formas histológicas en una serie de 22 pacientes. Material y métodos: Revisamos los hallazgos de imagen en RM de 22 masas intraarticulares (18 en la rodilla, dos en tobillo y dos en hombro). Las variables estudiadas fueron: calcificaciones, edema, morfología, metahemoglobina, hemosiderina, homogeneidad, márgenes, alteraciones óseas, intensidad de señal en T1, intensidad de señal en T2/STIR, presentación clínica y edad. Las relaciones estadísticas se establecieron con las pruebas de X2 y de ANOVA (Student-NewmanKeuls). Resultados: Los tumores intraarticulares se distribuyen en 14 (63,6 por ciento) sinovitis villonodular pigmentada (SVNP), tres (13,6 por ciento) hemangiomas, tres (13,6 por ciento) sarcomas sinoviales y dos (9,1 por ciento) condrosarcomas. Se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre los tipos histológicos de tumor y las calcificaciones (p = 0,004), irregulares en condrosarcomas y flebolito en hemangiomas; la forma (p = 0,007), serpiginosa en los hemangiomas y oval en la SVNP focal; las áreas de hemosiderina (p = 0,002), de la SVNP y el sarcoma sinovial; la presentación clínica (p = 0,003), con alteraciones cutáneas en los hemangiomas; y la edad (p = 0,04), siendo más jóvenes los pacientes con hemangiomas (media, 21 años) y mayores los pacientes con sinoviosarcomas (media, 56 años). Conclusión: En las tumoraciones intraarticulares la presencia de calcificaciones, la morfología del tumor, la presencia de hemosiderina, la edad del paciente y la presentación clínica son datos estadísticamente diferentes en función del tipo histológico. (AU)

Osteoma coroideo. Una inusual forma de calcificación del globo ocular / Choroidal osteoma: a very unusual form of intraocular calcification

El osteoma coroideo (OC) es un tumor benigno de la coroides, muy poco frecuente, capaz de producir auténtico tejido óseo. Afecta típicamente a mujeres jóvenes y sanas. Se localiza en el polo posterior del globo ocular, en la región yuxtapapilar. Generalmente es una lesión unilateral. Su etiología es desconocida. Mediante la Ultrasonografía y la Tomografía Computarizada se puede llegar al diagnóstico al demostrar la placa calcificada correspondiente a la lesión. Una importante complicación es la neovascularización coroideo (en un tercio de los casos).El OC debe ser diferenciado de otros tumores intraoculares así como de calcificaciones distróficas o metastásicas.Presentamos un caso de OC en una joven de 16 años de edad con pérdida de agudeza visual en ambos ojos y sospecha de glioma del nervio óptico en el ojo derecho (AU)